血液一般检查包括血液细胞成分的常规检测（简称血常规检测）、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测。传统的血常规检查（bloodroutinetest）只包括：红细胞计数（RBC）、血红蛋白测定（HGB）、白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）。近年来由于血液分析仪的广泛应用，血常规检测的项目增多，可达18～25项或更多。
血液一般检测是临床上最常用和较重要的检验项目之一，是临床工作者必须掌握的基本知识和技能。
红细胞计数与血红蛋白量测定
RBCHGB
成年男性（4.0～5.5）×10^12/L；～g/L。
成年女性（3.5～5.0）×10^12/L；～g/L。
新生儿（6.0～7.0）×10^12/L；～g/L。
1.贫血指单位容积循环血液中RBC、HGB和Hct低于参考值低限。主要包括：（1）生理性贫血：
妊娠中、晚期，血浆容量明显增加，导致血液稀释。
3个月至15岁的婴幼儿及儿童，生长发育迅速，红细胞生成相对不足。RBC及HGB比成人略低10%～20%。
某些老年人对营养的摄取、利用和造血功能减退，均可导致红细胞和血红蛋白减低。
（2）病理性贫血：
1）贫血的病因分类：
①红细胞生成不足：骨髓造血障碍、造血原料缺乏、EPO分泌减少、血红素或珠蛋白合成缺陷等。
②红细胞破坏过多：各种原因所致的溶血。
③红细胞丢失过多：急性或慢性失血。
2）按血红蛋白减低程度可将贫血分为：
轻度贫血（成年男性Hbg/L，女性g/L）
中度贫血（Hb90g/L）
重度贫血（Hb60g/L）
极度贫血（Hb30g/L）
（3）药物引起的贫血：
非甾体类抗炎药（阿司匹林、氟芬那酸）、子宫抑制药（利托君）可引起血红蛋白减少，抗癫痫药（苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮）、预防性抗疟药（乙胺嘧啶）、齐多夫定可引起巨幼细胞贫血，抗癫痫药（美芬妥英、乙琥胺）、苯胺类（吲哚美辛）、四环素、磺胺类、止酸药（西咪替丁）、非甾体类抗炎药（保泰松）可引起再生障碍性贫血，非甾体类抗炎药（萘普生）、头孢菌素类（头孢他啶）、治疗疟疾药（伯胺喹）、磺胺类抗菌药可引起溶血性贫血。
2.红细胞和血红蛋白增多
成年男性RBC6.0×10^12/LHGBg/L；成年女性RBC5.5×10^12/LHGBg/L时即认为增多。可分为相对性增多和绝对性增多两类。
（1）相对性增多：
1）因血浆容量减少，使红细胞容量相对增多。
2）见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等。
（2）绝对性增多：分为继发性和原发性两类。
1）继发性红细胞增多症：为EPO增多所致。
①EPO代偿性增加：因血氧饱和度减低，组织缺氧所引起。
生理性：新生儿、高原地区居民和剧烈运动（或重体力劳动）等。
病理性：见于严重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。
②EPO非代偿性增加：这类疾病的病人无血氧饱和度减低，组织无缺氧，EPO增加是与某些肿瘤或肾脏疾病有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾盂积水、多囊肾等。
2）原发性红细胞增多症：即真性红细胞增多症，是一种原因不明的骨髓增殖性疾病。
3.红细胞的形态改变
正常RBC形态：
血涂片经Wright染色后，正常成熟的RBC染淡红色或桔红色，呈双凹的圆盘状，大小较一致，直径6～9μm。边缘厚约2μm，中央约1μm。中央淡染区直径约为红细胞直径的1/3～2/5。
除正常人外，再生障碍性贫血、急性失血性贫血和白血病患者的红细胞形态亦可正常。
病理情况下，红细胞形态可发生如下改变：
（1）大小异常
1）小红细胞：
直径6μm，常见于重症缺铁性贫血。因血红蛋白合成不足，常伴有中央淡染区扩大，甚至呈环状，红细胞呈小细胞低色素性改变。单纯小细胞性贫血见于慢性感染、肝病、尿毒症及风湿性疾病等。
球形红细胞也为小红细胞，但其厚度增加，血红蛋白充盈良好，中央淡染区消失。见于球形细胞增多症。
2）大红细胞：直径10μm。
常见于溶血性贫血、急性失血性贫血，也可见于巨幼细胞性贫血。
3）巨红细胞：直径15μm。
常见于缺乏叶酸或VitB12所致的巨幼细胞性贫血。
巨红细胞常呈椭圆形，内含血红蛋白量高，中央淡染区常消失。
4）红细胞大小不均：红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。
这种现象见于病理造血，反映骨髓中红系增生明显旺盛。
常见于各种中、重度增生性贫血。而在巨幼细胞性贫血时尤为明显。
（2）形态异常
1）球形红细胞：直径6μm，厚度﹥2.9μm。
﹥20％时，见于遗传性球形细胞增多症及自身免疫性溶血性贫血。
少量球形红细胞也可见于其它溶血性贫血。
2）椭圆形红细胞:横径/长径﹤0.78。
﹥25％～50％时，见于遗传性椭圆形细胞增多症。
巨幼细胞性贫血时，可见巨椭圆形红细胞。
3）靶形红细胞
中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染，形似射击之靶或呈半岛状。
珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病，靶形红细胞常达20％以上。
少量增多可见于缺铁性贫血、溶血性贫血、黄疸及脾切除后的病例。
4）镰形红细胞
形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血（HbS病）。
5）红细胞缗钱状形成：红细胞呈串状叠连似缗钱状。
常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
（3）染色异常
红细胞的染色性与其成熟程度及血红蛋白含量有关，染色正常者称正色素性红细胞。见于正常人和再生障碍性贫血、急性失血性贫血和白血病等血液病。
1）低色素性红细胞
血红蛋白含量低，染色淡，中心浅染区扩大，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血和铁粒幼细胞性贫血。
2）高色素性红细胞
血红蛋白含量高，染色深，中心浅染区消失，常见于巨幼细胞性贫血及遗传性球形细胞增多症。
3）嗜多色性红细胞
是不完全成熟的红细胞，胞质内残存部分嗜碱物质（核糖体），故染成红蓝混合色调，呈灰蓝或灰红色。见于增生性贫血，尤多见于溶血性贫血。
（4）结构异常
1）嗜碱点彩红细胞
胞质内含有蓝黑色嗜碱颗粒，是不完全成熟的红细胞。重金属中毒时红细胞膜受损，胞质内的核糖体聚集变性而成嗜碱颗粒。此类红细胞在正常人血涂片中不易见到（约0.01%），铅中毒时增多,可作为铅中毒的一项诊断指标。
2）Howell-Jolly小体
是位于成熟或幼稚红细胞胞质内的紫红色圆形颗粒，亦称染色质小粒。见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、白血病及脾切除后患者的血和骨髓涂片中。
3）Cabot环
呈紫红色线圈状或8字形，存在于成熟或幼稚红细胞胞质内，可能系脂蛋白变性所致。常与H-J小体并存。
4）有核红细胞
是幼稚红细胞，存在于骨髓中。若在成年人血涂片中查到有核红细胞即为病理现象。最常见于溶血性贫血，亦可见于其他重症增生性贫血、白血病、骨髓纤维化、骨髓转移癌等。
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