女，20岁。因颜面部蝶形红斑1月，遂来就诊。详问病史诉日晒后面部红斑加重有刺痒感，伴口腔溃疡，关节、肌肉酸痛，乏力，不思饮食等症状。周萌老师接诊后考虑为系统性红斑狼疮，予申请相关检查，结果如下：
诊断：系统性红斑狼疮
辩证：湿热毒蕴证
处理：予肾上腺皮质激素及中药内服。
系统性红斑狼疮是一种累及多个脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。本病好发于青年女性，常表现为面颊和鼻梁部水肿性的蝶形红斑、脱发、口腔溃疡、关节炎，以及出现心脏、肺、肾等脏器受累的相关症状。本病例符合美国风湿协会SLE诊断标准，11项中具备4项以上（蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、肾脏损害、免疫学异常、ANA阳性），可诊断为系统性红斑狼疮。中医方面，认为此病总由先天禀赋不足，肝肾亏虚而成。周萌老师认为此例患者以脾肾亏虚为本，湿热瘀毒为标，故先以清热除湿，解毒祛瘀为主，稍佐扶正，使驱邪而不伤正。此病本属慢性，不可急攻，应缓缓以图。随邪正之盛衰而行补泻之法，或衰其大半而止，不可盲目攻邪而伤正。
周萌老师认为本病需注意以下几点：1、用药需：坚持、规律、规范。2、避免日光暴晒，避免过度劳累，注意防寒保暖预防感冒。3、中医辨证治疗有助于减少激素用量及改善症状。4、女性患者注意避孕，在专业医师的建议下方可备孕。5、面部红斑长期不愈者，应及时面诊有经验的皮肤科医生。
（编辑：黄雪）
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